第2章第四节古人和现代人对脑的科学研究一、古人对脑的认识
其实，在我国古代医书中已经有了对脑的功用的认识。脑为奇恒之腑之一，位于颅内，由髓汇集而成。《灵枢?海论》说:“脑为髓之海。”《素问·五脏生成篇》说:“诸髓者，皆属于脑。”至于脑的作用，已相略地?于《灵枢?大惑论》中。明代李时珍第一次明确提出了脑与精神活动有关，谓“脑为元神之府。”至汪昂《本草备要》则更有“人之记性，皆在脑中”的记载。后来王清任在《医林改错》中又进一步提出:“灵机记性在脑者，因饮?生气血，?肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊髓上行入脑，名曰脑髓:两耳通脑，所听之声归于脑:两目系如线?于脑，所?之物归脑:鼻通于脑，所闻香臭归于脑;小儿周岁脑渐生，舌能言一二字.。王氏將诸感官功能谓为灵机，统归于脑，可算是中医书籍言脑功用最全面的了。
然而，前人虽然对脑的生理、病理有了一定的认识，但在中医脏腑学说中，把有关脑的生理和病症多分别归肩于五藏,如心藏神、肺藏魄、脾藏意、肝藏魂、肾藏志等。其中尤以心、肝、肾三脏为主，因为心主藏神，为五脏六腑之大主，肝主疏泄，肾主藏精，生髓而通于脑。这些认识，虽然在辦证及治疗中极有意义，但似乎未能进一步准确解释人脑精神(智力)活动的机理。
二、现代科学对脑的硏究
?方医学中，亦一直將对脑的研究视为最具有挑战性的课题。它通过人体解剖及仪器透视，建立了较为完整的神经理论，并通过胚胎学的研究，对脑的发育、构造及功能已有了比较明确的认识。
1.脑的神经解剖
人的神经系统是动物界中复杂程度最高的。它可分为中枢神经和周围神经两大部分，如下所示:
神经系统包含（「中枢部分）和周围部分）
中枢部分包含（脑——位于颅腔内）和脊髓——位于椎管内）
周围部分包括「脑神经-一共12对，与脑相连，主要分布于头面部。
脊神经一—一共31对:与脊髓相连，主要分布于躯干和四肢。
植物性神经(交感神经）分布于内脏、(＜内脏神经〉l副交感神经）心血管及腺体
人的中枢神经由“脑”和“脊髓，两个部分组成。
1脊髓:呈扁圆柱状，位于椎管内，为三层结缔组织膜《即硬脊膜、蛛网膜、软脊膜〉所围护，上端于枕?大孔处与脑的延髓相接，下端直达第一腰椎下缘，而脊髓与此下椎管的?度差距由“?尾”(即腰、骶、尾神经的根丝)来弥补。脊髓两旁发出31对脊神经，分布到四肢皮肉。脊髓是神经系统中的低级中枢。它本身可以完成一些原始的反射活动，如某些腱反射、腹壁反射、排尿排便反射等。但在正常情况下，脊髓的一切活动均在脑的控制下进行。它是身体各部与高级中枢(脑〉之间的通道。
2脑:位于颅腔内，是中枢神经的主要部分，为三层结缔组织膜〔即硬脑膜、蛛网膜、软脑膜〉所维护。包括以下六个部分:
大脑:包括左、右两个半球。半球的表面一层灰质称为大脑皮质，包含着大量的神经元细胞体。大脑皮质沟回起伏，这更增加了皮质的面积。大脑皮质除了有感觉、运动等功能外，更具有复杂的高级神经活动。一切感觉冲动最后均汇集到大脑，经过归纳、分析和综合，再由大脑发出冲动到达身体各部。大脑皮质分为分子层、外颗粒层、锥体细胞层、内颗粒层、节细胞层和棱形细胞层六个层次,均由形态与大小各异的神经细胞、纤维和胶质细胞构成，其中神经細胞约有140亿个。一般认为，第一至四层细胞主管接收信息?第五、六层细胞主管发出指令。大脑半球里的腔隙称为侧脑室，左右各一。
小脑:包括中间的蚓部和两侧膨大的小脑半球，位于大脑后下方的颅后窝内，与脑干的中脑、脑桥及延髓直接相连。小脑的主要功能是维持身体的平衡，调节肌肉的紧张度和动作的协调性，此外，对植物性机能亦有调节作用:对一般反射运动也有抑制和易化作用。
中脑:仍保持着神经管原始形态，主要作用是连接脑桥、小脑和间脑，其功能亦与保持?路肌的緊张度有关。其“中脑水管”连通第三、四脑室。
脑桥:位于中脑与延髓之间，外形呈白色宽阔的?隆凸，内部容纳大量横走的神经纤维，连接左、右小脑半球。
延髓:又称延脑，在杭?大孔处与脊髓相连，其背方为小脑所覆盖，是管理呼服、心搏等重要反射的中枢。在小脑、脑桥、延髓间有第四脑室。
以上中脑、脑桥、延髓被合称为“脑干”，形如脑的柄。亦有人将下述的间接部分划入“脑干”的范围。
间脑:包括丘脑和下丘脑等部分，由前脑泡后部发育而成，位于两大脑半球之间，连接大脑半球和中脑;两侧间脑之间的窄脑，即为第三脑室。丘脑是人体一切感觉冲动的集中地，以后再从丘脑上传大脑。下丘脑是植物性神经的皮质下中枢，对物质代谢、体温调节等有着密切的关系。
2.脑的发展与形成
脑和其他器官一样，都是随同主人在娘胎中逐渐发展形成的。
卵子受精以后,逐渐发育成人体胚胎。胚胎发育到第三周时,由外胚层细胞增生成为一块?条形的神经板。随后神经板的两侧逐渐隆起，中央出现凹陷,形成神经沟和神经褶。大约到第四周，神经褶渐渐闭合起来,构成神经管。以后神经管头尾两端的开口，跟着闭合起来，并在头端部分发生膨大，出现弯曲。
胚胎学上，根据神经管弯曲的界限分别称为前脑泡、中脑泡和后脑泡。这三个脑泡，就是脑的雏形。第五周，三个脑泡的发育进程明显加快，前脑泡发育成端脑和间脑，中脑泡改变不大，以后成了中脑;后脑泡发展成小脑和脑干。大脑就是从端脑发育而来的。
胚胎发育到第七周，端脑急剧增生扩大，迅速地向着左右两侧发展成两个大脑泡。这时候，大脑就开始有个像脑而又不像脑的模样了。以后.两个大脑泡慢慢发展成左右两个大脑半球。两个狭小的腔隙，就是以后左右两半球的侧脑室。
胚胎发育到第五个月，大脑才真有个像样的模样了。不过这时的大脑表面是光滑的，好像中间连接起来的两个半园形皮球。
到第六个月，大脑急速向外扩大。但是，在它外面包围着一层生?缓慢的脑颅?，成为它向外扩大的一大障碍。大脑很有一种百折不挠的精神，它宁肯使原来光滑的表面变得四凸不平、皱褶纵横，也不因这道?质国墙而停止了自身的发展，所以开始出现了部分沟、可、裂。到第七个月，由于沟、回、裂的进一步发展，各叶的界限也基本分辦清楚了。
九个月后，随者胎体的发育成熟，大脑便伴同小主人呱呱落地，离开母体，开始担负起统管主人全身活动的各种功能的重任。
3.大脑的外形与分区
大脑的外形好像“核桃仁”，它的表面凹凸不乎，弯弯曲曲;但是并非杂乱无章、没有规律。不同种族、性别、年龄的人的大脑表面的主要褶皱和弯曲却是很相似的。
大脑表面凹陷的地方叫“脑沟”，隆起的地方叫“脑回”，比脑沟凹陷更深，几乎断裂的地方叫“脑裂”。大脑表面有许多沟、回、裂，其中一些主要的，还有自己的特定名称。
大脑半球侧面的顶端中间部分，有一条基本呈上下走向的深沟，称为“中央沟”，在中央沟下方，有一道前后走向的深陷裂缝，称为“外侧裂”;在半球的内侧面后部，有一道由上缘斜向前下方的裂缝，称为“顶枕裂”。
根据大脑的沟裂，把大脑表面分成许多区域，称为“叶”。
在中央沟以前，外侧裂以上的部分，称为“额叶”;中央沟以后、顶枕裂以前和外侧裂以上的部分，称为“顶叶”;顶叶以后的部分称为“枕叶”;外侧裂以下与枕什相邻的部分，称为〝“颞叶”。
早期的解剖学家，把大脑分成这些叶时，并没有把大脑的某些专?功能联系起来，后人的主要任务就在于研究脑的机能和分工了，目前已经对一些神经中枢及皮质机能的定位有了一定的成果。
大脑表面极其复杂的沟、回、裂，使大脑两半球的总面积大大增加了。据测算，一个成人两侧大脑半球的沟裂完全摊开，总面积约有2200平方厘米。现代科学研究的成果认为，人脑发达的标志，主要表现在大脑皮质面积的增加，以及皮质各层细胞的高度分化与严密构筑。